Цэргийн эмнэлгийн тусламжийг одоо TRICARE гэж нэрлэдэг
Цэргийн анхан шатны тусламж үйлчилгээний түүх
1980-аад он хїртэл цэргийн албан хаагч, тэтгэвэрт гарсан хїмїїс, гэр бїлийн гишїїд цэргийн эрїїл мэндийн тусламж авах хоёр арга зам байсан.
Цэргийн ангиуд цэргийн эмнэлэг дээр эмчлүүлж, тэтгэвэрт гарсан хүмүүс болон гэр бүлийн гишүүд цэргийн эмнэлэг дээр (эмчилгээний орон зайгаас хамааран) үнэгүй эмчилгээ хийлгэсэн, эсвэл тэд засгийн газрыг хүлээн авахын тулд CHAMPUS (Иргэний эрүүл мэнд, Эрүүл мэндийн хөтөлбөрийн дүрэмт хувцасласан үйлчилгээ) хөтөлбөрийг ашиглаж болно иргэний үйлчилгээ үзүүлэгчдээс урьдчилан сэргийлэх үйлчилгээ.
1700-аад оны сүүлчээр дүрэмт хувцастай албан хаагчдын гэр бүлийнхэнд зориулсан цэргийн эмнэлгийн тусламжийн талаар өгүүлэх болно. 1884 онд Конгресс "армийн болон гэрээт мэс заслын эмч нар боломжтой бол офицер, цагдаа нарын гэр бүлд үнэ төлбөргүй оролцоно" гэж заажээ.
Дэлхийн хоёрдугаар дайны үед ашиг тусын өөрчлөлтүүд
Дэлхийн 2-р дайн хүртэл маш бага өөрчлөлт гарсан. Дайны ихэнх даалгавар бол хүүхэд төрүүлэх насны эхнэрүүд байсан залуу эрчүүд байв. Дайны үед цэргийн эмнэлэгийн тусламжийн систем нь олон тооны төрөлт, бага насны хүүхдүүдийг халамжлах боломжгүй байв.
1943 онд Конгресс эх, нялхсын яаралтай тусламжийн хөтөлбөрт (EMIC) олгов. ЭМШУИС-аас эхийн асрамж, насанд хүрэгсэдэд нэг нас хүртлээ асран халамжлахын тулд дор хаяж дөрвөн цалингийн дүнгээр үйлчилгээ үзүүлсэн эхнэр, хүүхдүүдийг халамжлан хүмүүжүүлсэн. Үүнийг "Хүүхдийн Товчоо", мужийн эрүүл мэндийн газруудаар удирдуулсан.
Солонгосын зөрчилдөөний үед гарсан өөрчлөлт
Солонгосын мөргөлдөөн нь цэргийн эрүүл мэндийн тогтолцооны чадавхийг бэхжүүлсэн. 1956 оны 12-р сарын 7-нд Эрүүл мэндийн асрамжийн тухай хуулийн эмзэг хуулинд гарын үсэг зурсан. 1966 оны хуулиар нэмэлт өөрчлөлт оруулсан нь CHAMPUS-ийг 1967 оноос эхлэн байгуулж эхэлсэн. 1966 оны 10-р сарын 1-нд идэвхтэй үүрэг хүлээсэн гэр бүлийн гишүүдийн амбулатори, сэтгэцийн эмчилгээ хийлгэхийг зөвшөөрсөн. Тэтгэвэрт гарсан хүмүүс, тэдний гэр бүлийн гишүүд, нас барсан цэргийн гэр бүлийн гишүүд ивээн тэтгэгчид 1967 оны 1-р сарын 1-нд хөтөлбөрт оруулсан. 1967 оны CHAMPUS төсөв нь 106 сая доллар байсан. Баримт бичгүүд нь 1967 оны санхүүгийн жилд хичнээн хэмжээний нэхэмжлэл гаргасан талаар дурдаагүй болно. Гэхдээ нийт тоо хэдхэн мянгаас илүүгүй байсан.
Эмнэлгийн зардлыг хянах, хандалтыг сайжруулах
1980-аад онд дээд зэргийн эмнэлгийн тусламж үйлчилгээг сайжруулах арга замыг эрэлхийлж, хянаж байсан зардлаа хянаж, АНУ-ын тэргүүлэгчдийн хэд хэдэн хэсэгт байсан "Чампусын шинэчлэлийн санаачилга" (CRAMPUS) ), Калифорни болон Хавайд.
1988 оноос эхлэн CRI нь тэдний гэр бүлийнхэнд эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээгээ ашиглах боломжтой аргыг санал болгосон. Амжилттай үйл ажиллагаа явуулсан таван жил, өвчтөний сэтгэл ханамжийн өндөр түвшинг БХЯ-ны албан тушаалтнууд баталж, CRI-ийн үзэл баримтлалыг өргөтгөх, сайжруулахад чиглэсэн нэгдсэн хөтөлбөр болгон улсын хэмжээнд баталсан.
TRICARE гэгддэг шинэ програм одоо бүрэн хэрэгжиж байна.
1996 онд TRICARE / CHAMPUS төсөв нь 3.5 тэрбум ам.доллараас дээш, 20 сая гаруй нэхэмжлэлийг хүлээн авлаа. Өнөөдөр 5.5 сая хүн TRICARE тэтгэмж авах эрхтэй.
TRICARE төрлүүд
TRICARE анх үүсгэн байгуулагдсанаас хойш зөвхөн гурван төрөлд орсон. Сүүлийн жилүүдэд TRICARE эрүүл мэндийн төлөвлөгөөний олон хувилбар бий болсон. TRICARE вэбсайт руу орж TRICARE төлөвлөгөөнүүдийн талаар дэлгэрэнгүй мэдээлэл авах бол:
- TRICARE Ерөнхий
- TRICARE Ерөнхий Алсаас
- TRICARE Prime Хилийн чанадад
- TRICARE Prime Remote Хилийн чанадад
- TRICARE стандарт болон нэмэлт
- TRICARE Стандарт Хилийн чанад дахь
- TRICARE For Life
- TRICARE нөөц сонгох
- TRICARE Тэтгэвэрт гарсан нөөц
- TRICARE залуу насанд хүрэгчид
- АНУ-ын Гэр бүлийн эрүүл мэндийн төлөвлөгөө
TRICARE Ерөнхий
Энэ сонголт нь концепц дээрхи HMO-тай төстэй юм. Энэ нь хөтөлбөрт тусгайлан элсэхийг шаарддаг (идэвхтэй үүрэг хүлээдэг гишүүд автоматаар хамрагдана).
TRICARE Ерөнхийд элссэн хувь хүмүүс анхан шатны тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчид (PCP) -д томилогддог ба энэ нь ихэвчлэн орон нутгийн цэргийн эмнэлэг (үндсэн эмнэлэг) байдаг.
Мэргэжлээс шалтгаалах тусламж авахын тулд сурагчдыг PCP-ээр нь заах ёстой. Энэ хөтөлбөрийн хүрээнд идэвхтэй үүрэг бүхий идэвхтэй ажилтан болон гэр бүлийн гишүүдэд элсэлтийн хураамж, зардлыг хуваалцах зардал байхгүй байна.
Тэтгэвэр авагчид (65-аас доош насны), тэтгэвэрт гарсан хүмүүсийн гэр бүлийн гишүүд (65-аас доош насны) TRICARE Ерөнхий сургуульд элсэлтийн хураамж жил бүр нэмэгддэг. TRICARE Ерөнхий онлайнаар бүртгүүлэх маягтыг авч болно.
TRICARE Prime-ийн доорх цоо шинэ сонголт бол Point of Service (POS) элсэлтийн сонголт юм. TRICARE Ерөнхий хүрээнд ихэвчлэн PCP-ээс өөр хэн нэгнээс авсан эмнэлгийн тусламжийн нөхөн олговрыг авахын тулд та PCP-ээс лавлах ёстой. Гэхдээ, хэрэв та элсэлтийн хугацаанд ПОС-ын сонголтыг сонговол та TRICARE Prime-г ашиглаж болох бөгөөд доор тайлбарласан TRICARE Стандарт эсвэл TRICARE Нэмэлт хувилбаруудыг ашигладаг хэвээр байна.
TRICARE стандарт болон нэмэлт
Энэ програм нь TRICARE Ерөнхий-ээс илүү уян хатан боломжийг олгодог боловч нэмэлт зардал гарах болно. Та TRICARE Extra ашиглахын тулд урьдчилан бүртгүүлэх шаардлагагүй. Энэ хөтөлбөрийн дагуу та TRICARE-ийн итгэмжлэгдсэн үйлчилгээ үзүүлэгч байгууллага, иргэний үнэмлэхээ үзүүлж, эмнэлгийн тусламж үзүүлнэ.
TRICARE-ийн итгэмжлэгдсэн нийлүүлэгчид нь зардлаа хязгаарлахын тулд цэрэгтэй гэрээ хийдэг. TRICARE Extra-ийн хүрээнд идэвхитэй гэр бүлийн гишүүд жил тутам хасагдах зардлыг төлдөг (энэ жил 10-р сар бүр эхэлдэг):
- E4 ба түүнээс доош цалин нь нэг хүнд ногдох $ 50, гэхдээ нэг гэр бүл тутамд 100 ам.доллараас хэтрэхгүй
- E5 ба түүнээс дээш зэрэглэл нь нэг хүнд ногдох $ 150, гэхдээ нэг гэр бүлийн үнэ нь $ 300-аас ихгүй байна
Тэтгэвэрт гарсан болон тэтгэвэрт гарсан гэр бүлийн гишүүд (65-аас доош насны) хувьд хөтөлбөр нь бага зардалтай боловч жил бүр хасагдах зардалтай (нэг хүнд 150 ам.доллар эсвэл гэр бүл тутамд нь 300 ам.доллар) TRICARE Стандарт, Нэмэлт зардлын вэб хуудаснаас бүх зардлын дэлгэрэнгүй мэдээллийг үзээрэй.
TRICARE Extra-ийн дагуу, эмнэлгийн үйлчилгээ үзүүлэгч TRICARE-ийн нэхэмжлэлийн маягтыг бөглөж, TRICARE-ээс тэдний төлбөрийг шууд авдаг. Та тэдний зардлын зарим хэсгийг төлөх ёстой.
Амьдралын TRICARE
Саяхныг хүртэл тэтгэвэрт гарсан эсвэл тэтгэвэрт гарсан гэр бүлийн гишүүд 65 насандаа TRICARE-д хамрагдах эрхгүй болсон. Үүний оронд тэд Medicare-ийн нөхцлийн дагуу эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай болно. Энэ нь 2001 онд TRICARE for Life (TFL) -ийг нэвтрүүлсэнээр өөрчлөгдсөн. Дахин хэлэхэд урьдчилан бүртгүүлэх шаардлагагүй (нэгийг нь Medicare Part B-д оруулаагүй байх). Үүнээс гадна, энэ хөтөлбөрийн хувьд зөвхөн төлбөр нь сарын Б Medicare Б хэсэг шимтгэл юм. Энэ хөтөлбөрийн дагуу та эрх бүхий Medicare Provider-ыг үзээд өөрийн ID картаа үзүүлнэ үү. TRICARE дараа нь хоёр дахь төлбөр төлөгч болж, Medicare-ийн хамрахгүй зардлыг худалдан авдаг.
Medicare нь АНУ-ын эх газрын бус гаднаас үзүүлж буй үйлчилгээг хамарч чаддаггүй ч гадаадын орнуудад амьдарч буй тэтгэвэр авагчид TFL-ийн давуу талыг ашиглах боломжтой байдаг. Учир нь TRICARE нь тэдний эрүүл мэндийн үр ашгийн үндсэн эх сурвалж болдог.
Америкийн Нэгдсэн Улсад амьдардаг хүмүүсийн адил гадаадад ажиллагсад болохын тулд Medicare B хэсэгт оруулна. Амьдралд зориулсан TRICARE нь 65-аас доош насны тэтгэвэр авагчдын ижил түвшний хамрах хүрээг тэтгэх бөгөөд тэд TRICARE-ийн зардлын хувь, хасагдах зардлыг хариуцах болно. 65-аас доош насны тэтгэвэрт гарсан. Гадаадын олон тооны тэтгэвэрт гарсан хүмүүс Б хэсэг B-д хамрагдаагүй тул Medicare гадаадад хүлээн авсан эмнэлгийн тусламж үйлчилгээг хамарч чадаагүй учраас зарим холбогдох байгууллагуудад Б хэсгийн В торгуулийг чөлөөлөхийг шаардаж байгаа бөгөөд 10 хувийн торгууль Жил бүр Б хэсэгт оролцох эрхтэй боловч элсээгүй байсан. Гэсэн хэдий ч, энэхүү эрхээс татгалзах үйл явцыг харуулсан бүтээлүүд одоогоор алга байна.
Эмийн сан TRICARE-тэй
TRICARE-ээр дамжуулан эмийн жороор эмчлэх хэд хэдэн арга байдаг:
Цэргийн эм зүй
Та цэргийн эмчилгээний байгууламж (MTF) эмийн санд үнэгүй (ихэнх эмийн 90 хоногийн нийлүүлэлт хүртэл) багтсан байж болно. MTF эмийн санд бүх эмийн эмчилгээ бэлэн биш гэдгийг анхаарах хэрэгтэй. Байгууламж бүр нь үндсэн цөмд (БДБ) жагсаасан эмүүдийг бэлэн байлгах шаардлагатай байдаг. МТХ нь орон нутгийн Pharmacy & Therapeutics Committee-ээр дамжуулан тэдний MTF-ийн тусламж үйлчилгээний хүрээн дэх албан ёсны сууриар албан ёсны нэмэлт эмүүдийг нэмж оруулж болно.
TRICARE Mail Order Pharmacy (TMOP)
Та онлайнаар эсвэл шуудангаар эм уух боломжтой. Та 90 хоногийн нийлүүлэлт (ихэнх эмийн хувьд) авах боломжтой. Ердийн маягт нь $ 0, харин брэндийн нэр нь $ 20 байна. Эмчилгээний хэрэгцээ шаардлагагүй бол эмчилгээний зардал нь $ 49 байна.
Сүлжээний эм зүй
Та TRICARE Pharmacy Network-ийн хүрээнд эмийн сангаас 30 хоногийн эмчилгээний жороор хангах боломжтой. Ерөнхий маягтын зардал нь $ 10, брэндийн нэр маягтын үнэ $ 24 байна. Эмчилгээний хэрэгцээ шаардлагагүй бол 50 долларын үнэ төлбөргүй эмчилгээ нь $ 50 байна.
Сүлжээний бус Эмийн сангууд
Сүлжээний бус эмийн зардлыг та хаана байгаа, хэний, зарим тохиолдолд, ямар төлөвлөгөөтэй байгаа зэргээс шалтгаална. Та өмнө нь төлж, нэхэмжлэлийг нөхөн төлөх ёстой.
Зардал нь ерєнхийдєє єндєр байх боловч идэвхигїй татвар тєлєгчдєєс илїї байдаг. Идэвхитэй үйлчлэх гишүүд бүрэн нөхөн олговор авна. Ашиг хүртэгсэдтэй холбоотой дэлгэрэнгүй мэдээлэл, зардлын талаар TRICARE жороор зардлын вэб хуудсанд хандана уу.
Идэвхтэй үүрэг хариуцлага / нөөцийн шүдний тусламж
Мэдээжийн хэрэг идэвхтэй үүрэг бүхий шүдний эмнэлэг нь Цэргийн шүдний клиникээр чөлөөтэй дамждаг. TRICARE нь идэвхтэй үүрэг бүхий гэр бүлийн гишүүд болон Guard / Нөөцийн гишүүд, тэдний гэр бүлийн гишүүдийн шүдний төлөвлөгөөг санал болгодог. Эдгээр хөтөлбөрүүд нь сарын хураамж шаарддаг. Хөтөлбөрүүд нь зарим шүдний эмчилгээний нийт зардлыг төлдөг, бусад шүдний эмчилгээний зардлыг хувааж төлдөг. Одоогийн сарын хураамж (2003):
- Идэвхитэй үүрэг - Нэг гэр бүлийн гишүүн, сард 8.11 $. Хоёр буюу түүнээс дээш тооны гэр бүлийн гишүүд, сард 20.27 доллар.
- Сонгосон нөөцүүд - Цэргийн гишүүн, сард 8.11 доллар. Сард нэг гишүүн сард 20.27 доллар. Нэгээс илүү гэр бүлийн гишүүнээс сард $ 50.67. Цэргийн гишүүн болон түүний гэр бүлийн хувьд сарын 58.78 доллар.
- Иргэний бэлэн нөөц (IRR) - Цэргийн гишүүнт сард 20.27 ам.доллар. Сард нэг гишүүн сард 20.27 доллар. Нэгээс илүү гэр бүлийн гишүүнээс сард $ 50.67. Цэргийн гишүүн болон түүний гэр бүлийн хувьд сард 70.94 доллар.
TRICARE Шүдний хөтөлбөрүүд
TRICARE нь шүдний даатгалыг тусдаа өөр өөр гурван шүдний төлөвлөгөөг санал болгодог.
- Шүдний идэвхитэй үйл ажиллагааны хөтөлбөр: Нэгдсэн Конкордиа
- TRICARE Шүдний хөтөлбөр: Metlife
- TRICARE Retiree Dental Program: Delta Dental
Тэтгэврийн даатгалын шимтгэлийг хаана амьдарч байгаагаас шалтгаална.
VA эмнэлгийн тусламж
Би цэргийн ахмад дайчид, эсвэл ахмад дайчдад Ветнены захиргааны газраас үнэ төлбөргүй эмнэлгийн тусламж авч чаддаг гэж би боддог. Худлаа. VA-ээс эмнэлгийн тусламж авахын тулд та Ветеран байх ёстой (180 гаруй хоног цэргийн алба хаах), хүндэтгэлтэй үйлчилгээ үзүүлж, үйлчилгээтэй холбоотой өвчин, гэмтэл, хөгжлийн бэрхшээлтэй байх, эсвэл ядуурлын түвшинд хүрэх ёстой.
VA-ийн эмчилгээний талаарх дэлгэрэнгүй мэдээллийг VA-ийн Вэб сайтаас үзэж болно.