Шинэ судалгаагаар хэрэглэгчид хэрэглэгчдэд хүрч чаддаггүй, тэдний ашиг тусыг ойлгодоггүй
Эрїїл мэндийн тусламж їйлчилгээний хэрэглэгчдийн талаар ямар судалгаа байдаг вэ?
Хэрэглэгчдийн санхүүжилтийн платформ AЬÂÂÂÂÂÂÂÂ-ийн хэрэглэгчийн санхүүжилтийн 2016 оны Эрүүл мэндийн Хэрэглээний Хэрэглээний индекс нь хэрэглэгчид эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээнийхээ талаархи шийдвэр гаргахад маш их эргэлзэж байгаа бөгөөд эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний талаархи төсөв санхүүгийн хувьд улам бүр нэмэгдэж байгааг харуулж байна. Энэхүү тайланд Ажилусус эрүүл мэндийн даатгалд хамрагдсан 1000 гаруй эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчдийг судалж үзсэн. Тэдгээр нь:
- 66 хувь нь энэ жил эрүүл мэндийн үйлчилгээний зардлыг хэмнэхийн тулд хичнээн их мөнгө зарцуулж байгааг мэдэхгүй гэж хариулжээ
- 76 хувь нь мөнгөнийхөө хамгийн сайн үнэ цэнийг олоход чиглэсэн гэжээ
- 70 хувь нь эрүүл мэндийн тусламж, үйлчилгээний хуримтлалын төлөвлөгөөнд татварын хөнгөлөлтийг хамгийн их хэмжээгээр нэмэгдүүлсэн гэдэгт бүрэн итгэдэггүй гэжээ
- Зөвхөн 23 хувь нь эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээнд түрэмгийлэн хуримтлуулж байна
Эрїїл мэндийн салбарын їйлдвэрлэл, хэрэглэгчдийн зогсож байгаа їед энэ нь эрїїл мэндийн зардлуудтай холбоотой юм.
Эмч нар хэрэглэгчийн эрүүл мэндийн зардлыг тооцохгүй юм. Саяхан эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч хоёрыг хоёуланг нь тасралтгүй үзлэгт хамруулахын тулд би эмч нартайгаа эрүүл мэндийн даатгалын өндөр үнэлдэг төлөвлөгөө, бодит амьдрал дээр хэрхэн ажилладаг талаар ярилцсан. Эмч нар эдгээр төлөвлөгөөнүүд надад ямар ч ач холбогдолгүй, гайхамшигтай зардлыг мэддэг байсан.
Эмч нар эрүүл мэндийн даатгалгүй, бараг л эрүүл мэндийн төвөөс санал болгосон өөрийгөө төлөх төлбөрийн хэмжээг багасгасан нь дээр гэж хэлсэн. Хэрэв энэ нь Обамачардын эрүүл мэндийн даатгалын доод хэмжээ, эсвэл торгууль төлөх шаардлага байгаагүй бол би зөвшөөрөх ёстой!
Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчид эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээг боломжийн үнээс доогуур үнэлдэг даатгалын шимтгэлд хамрагдсанаар эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээгээ эрүүл мэндийн тусламжаар авах боломжтой юу? Хэрэглээний дундаж орлоготой ядуурлын түвшнээс дээгүүр орлоготой ажилчдын салбар нь хэрэглэгчид яаж эрүүл мэндийн яаралтай тусламжийн хадгаламжийн төлөвлөгөөнд мөнгө оруулах боломжтой вэ? Энэ зорилгоор дундаж хэрэглэгч илүү их мөнгө зарцуулдаг гэж бодохгүй байна.
Хэрэглэгч эрүүл мэндийн даатгалд хамрагдаагүй, гэнэтийн эмнэлгийн хямралын төлбөрийг төлөхөд хувийн хадгаламжинд ороход юу тохиолдож болох талаар авч үзье. Яаралтай түргэн тусламжийн ганцаарчилсан зочлол нь хэн нэгэнд өр тавьдаг.
Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний өндөр өртөг
Healthcare Bluebook нь АНУ-д эрүүл мэндийн нийтлэг зарчмуудын энгийн үнийг жагсаадаг. 2016 оны байдлаар дараах эмчилгээний журмыг жагсаасан байна.
- Хавдар судлал $ 9,968
- Гэдэсний шарх $ 6,568
- Хурц ба толгой өвдөх $ 6,332
- Зүрхний довтолгоо $ 6,025
- Чихний халдварт эмнэлэгт хэвтэж эмчлүүлэх $ 5,615
- Хэвлийн MRI $ 920
- Хөл нь $ 253
- Хувь хүний сэтгэлзүй (45 минут) $ 160
- Мэс заслын эмчилгээ $ 135
5000 хүнтэй Google Хэрэглэгчийн Судалгаагаар америкчуудын 62 хувь нь хадгаламжийн дансанд $ 1,000-аас бага, бараг 21 хувь нь хадгаламжийн данстай байгаагүй гэжээ. 10-аас бага хувь нь банкны хадгаламжийн төлбөрөөс зайлсхийх үүднээс хадгаламжийн дансанд хангалттай мөнгө хадгалж үлдсэн бөгөөд ихэнх банкуудын хувьд энэ нь ойролцоогоор 300 доллар байна гэжээ. 2008 оны хямралаас өмнө сайн хадгаламжтай байсан хэрэглэгчдийн талаар бодоод үзээрэй АНУ-ын Холбооны нөөцийн судалгаагаар 4,000 насанд хүрэгчдийн судалгаагаар америкчуудийн 57 хувь нь тухайн үеийнхээ зарим эсвэл бүх хадгаламжийг хоосон халаасаар үлдээжээ.
Энэ нь аймшигтай бөгөөд эмчид очиж үзэх нь хүний хадгаламжийн дансыг амархан арилгаж чадна.
Зарим хэрэглэгч эрүүл мэндийн хадгаламжийн зохицуулалт, эрүүл мэндийн нөхөн олговрын данс, уян хатан хадгаламжийн данс ашиглахыг эрүүл мэндийн хэрэгцээнд зориулж мөнгө оруулахыг хүсч байна. Энэ нь ялангуяа тогтмол эмчилгээ, жороор олгодог эмийн зардлыг төлдөг, мөн доллартай тохирсон компанитай ажилчдад онцгой анхаарал тавьдаг. Mayo Clinic нь эрүүл мэндийн хадгаламжтай холбоотой зарим хүндрэлүүд байж болох юм. Үүнд:
- Өвчин, эрүүл мэнд нь урьдчилан тааварлах боломжгүй байдаг тул эрүүл мэндийн тусламжийн хэрэгцээг хангахад төсөвт хүндрэлтэй байдаг
- Эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний зардал, чанарыг үнэн зөв олж авахад хэцүү байж болно
- Хүн бүр хадгаламжийн дансанд мөнгө олох журам байдаггүй
- Эрїїл мэндийн бэрхшээлтэй єндєр настай хїмїїс хатуу орлоготой, хангалттай хуримтлуулж чадахгїй байна
- Эрүүл мэндийн хадгаламжинд мөнгө хадгалах дарамт нь гишүүдээс тусламж авахыг хүсч болно
- ЭМАААБ-ыг санамсаргүй хэрэглэсэн тохиолдолд эмнэлгийн бус зардлыг татвар ногдуулна
Эрүүл мэндийн хадгаламжийн данстай холбоотой нэмэлт асуудлууд бий. Нэг нь хэрэглэгчдэд хэрхэн хамгийн сайн ашиглах талаар хангалттай боловсрол эзэмшээгүй байдаг. Сангууд нь ашиглагдаагүй дансанд ашиглагдаж болох мөнгөний алдагдал юм. Зарим эмнэлгүүд өвчтөний хүсэлтийг асуусан бөгөөд даатгалын компанид нэхэмжлэл гаргахыг хүсэхгүй байсан ч эмнэлгийн зардлыг төлөхөд хөнгөлөлт үзүүлж болно. 65 ба түүнээс дээш насны хэрэглэгч эрүүл мэндийн хадгаламжийн дансанд хамрагдах боломжгүй. Эцэст нь, эцэг эхчүүд хоёулаа ажиллаж байгаа бөгөөд эрүүл мэндийн хадгаламжийн төлөвлөгөөнд хамрагдах боломжтой өрхүүдэд хязгаарлалт тавьдаг. Гэр бүлийн нэг хүнд ногдох эцэг эхчүүд хоёулаа HDHP-д хамрагдах ёстой.
HDHPs болон HSA-ийн халаасны хэмжээ
Одоогийн байдлаар эрүүл мэндийн даатгалын шимтгэлийн өндөр зардлыг $ 2,000 -аас 13,000 хүртэлх жилийн халаасны дээд хязгаараас авдаг. Дотоод Орлогын Албанаас тогтоосон хувь хэмжээг жил бүр хязгаарлах:
2016 оны хуанлийн жилийн хувьд OOP доод болон дээд хязгаарыг дараах байдлаар тогтооно:
Хамгийн бага-
- Өөртөө даатгал $ 1,300
- Гэр бүлийн даатгал $ 2,600
Хамгийн ихдээ -
- Өөртөө даатгал $ 6,550
- Гэр бүлийн даатгал $ 13,100
Эрүүл мэндийн хадгаламжийн дансны төлбөр нь 2016 он гэхэд хязгаарлагдах болно:
- Өөртөө даатгал $ 3,350
- Гэр бүл хамрагдах нь $ 6,750
Дээрх хэмжээнээс харахад, HDHP төлөвлөгөөний хураамжийг сар бүр 400-800 доллар төлдөг ихэнх гэр бүлүүд нь хэрэглэгчид юу хэмнэж, чадах бүхнээ хийх зайтай байдаг. Ихэнх нь гамшигт нэрвэгдсэн эрvvл мэндийн зардлын тєлбєрийг хэрхэн тєлж чадахаа мэдэхгvй байна. Эмнэлэг дээр долоо хоногт нэг удаа эмнэлгийн туршилт, сканнерын зайтай, 50,000 доллар эсвэл түүнээс дээш хэмжээний төлбөр төлөх боломжтой. Энэ бол консерватив тал дээр байна.
Ажил олгогчид эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний хэрэглэгч байх талаар ажилчдыг хэрхэн сургаж чадах вэ?
Эцэст нь, ажилчдад илүү ухаалаг, зардал багатай эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчид байх ёстой боловсрол, мэдээллээр хангаж өгдөг. Жил бүрийн элсэлтийн мэдээллийг илгээх нь хангалтгүй. Компаниуд эрүүл ажиллах хүчинд боловсрол олгох, дэмжлэг үзүүлэх хэд хэдэн арга зам байдаг.
1. Тэтгэмжийн зардал, хамралтын хэмжээ, хадгаламжийн сонголтуудыг тайлбарлахын тулд Боловсролын хурлуудыг зохион байгуулна
Сургалтанд хамрагдахын өмнө ажилчдаас ажилд авах үед, эрүүл мэндийн ажил олгогчдын эрсдлийн улирлын үед боловсролын сургалтыг хуваарийн дагуу хийж болно. Мөнгө хэмнэх сэдвээр тэднийг эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ, эмээр хангах, эрүүл мэндийн асуудлуудаас урьдчилан сэргийлэх, эрүүл мэндийн хадгаламжийг нэмэгдүүлэх, чанартай тусламж үйлчилгээг яаж сонгох зэрэг асуудлуудыг тэдэнд танилцуулаарай. Энд дурьдсан зарим хэрэгслийг хэрэглэгчдэд эрүүл мэндийн процедур, эмчийн үзлэг, бусад зүйлсийн хамгийн сайн үнээр худалдан авч болно.
Бүх ажилчдад зориулсан эмнэлгийн яаралтай тусламжийн санг бүрдүүлэх
Компани бүр гамшигт нэрвэгдсэн өвчтэй, их хэмжээний гэмтэл авсан ажилчдад туслахын тулд эмнэлгийн санг орлуулах ёстой. Энэ нь бүх ажилчдаас цалингаас бүр бага хэмжээний хувь нэмэр оруулж чадах олон нийтийн сан байж болно. Төлөвлөгөөнд тэдгээрийг идэвхтэй байлгахын тулд хувь нийлүүлэгчдийн компанийг шагнах болон бусад тэтгэлэг олгоно. Шаардлагатай үед санхүүжилт хуваарилах хорооны хурал, холбоо барих хүнтэй байх.
3. Санхүүгийн эрүүл ахуйн хэрэгслүүдэд ажилчдад нэвтрэх боломжийг олгоно
Ихэнх хэрэглэгчийн худалдан авалт, зардлыг хэмнэх муу зуршилтай болсон. Мөнгө хэмнэхийн тулд санхүүгийн эрүүл мэндийн арга хэрэгслүүдийг хуваалцах замаар тэдний зарлага, төсвийг хянах, хадгаламжаа хэмнэх, мөн хувийн болон эрүүл мэндийн хадгаламжийн данс руу илүү их мөнгө зарах зэргээр мөнгө хэмнэх зорилготой. Ажиллагсад нь санхүүгийн ирээдүйдээ итгэлтэй байх үед тэдгээр нь анхаарал сарних, илүү үр бүтээлтэй байх болно.
4. Жил бүр хамгийн үнэ хямдтай эрүүл мэндийн төлөвлөгөөг хамгийн сайн үнэ цэнээр нь аваарай
Боломжийн эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний дарамтын хэсгийг хариуцна. Эмнэлгийн болон сайн дурын төлөвлөгөөний удирдлагуудтай багаар хамтран ажиллахын тулд бага зардлаар даатгуулсан бүлэг даатгалын төлөвлөгөөг хамтад нь хийж, хамгийн сайн үнэ санал болгодог. Сайн хамрагдаагүй, эрүүл мэндийн байгууллагуудын өргөн сүлжээнд хамрагдах төлөвлөгөөг санал болгосноор ажилтнуудаа богиносгох хэрэггүй.
5. Ажилчдын эрүүл мэндийн санхүүгийн асуултын талаар Нээлттэй хаалганы бодлоготой байх
Товхимол гардуулснаар ажилчдаас өөрсдийгөө элсүүлэх боломжийг тэдэнд олгохыг хүсч байна. Тэд эрүүл мэндийн төлөвлөгөөг бүхэлд нь ойлгох болно гэж хэзээ ч бүү бод. Карнеги Меллоны Их Сургуулийн судлаачид 25-аас 64 насны Америкчуудын ердөө 14 хувь нь хамгийн энгийн даатгалын нөхцлийн талаар ямар нэгэн ойлголттой байгааг тогтоожээ. Хүний нөөцийн хэлтэст ямар нэгэн асуултанд хариу өгөхөд бэлэн байгаа шинжээчтэй байхын тулд эрүүл мэндийн нарийн төвөгтэй нэр томъёог тодорхойлох хэрэгтэй.
6. Эрүүл мэнд, сайн сайхан аж ахуй эрхлэх байгууллагын соёлыг бий болгон хөгжүүлэх
Хэдийгээр хэрэглэгчид эрүүл мэндийнхээ төлөө илүү сайн анхаарал халамж тавихад нь туслахын тулд ажил олгогчдын хийж чадахааргүй зүйл биш боловч ажилчдад үнэтэй хүнд өвчтэй болохын тулд хямд өртөгтэй сонгон шалгаруулах үйл ажиллагаанд оролцуулахыг уриалж байна. Ажил олгогчид ажиллагсдын эруул амьдралын хэв маягийг удирдан чиглуулэх тал дээр газар дээрх сайн сайхан байдлыг хангах, боловсрол эзэмшуулэх замаар ихээхэн уурэг гуйцэтгэнэ. Унтах биеийн тамирын төхөөрөмжүүд, туслах бүлгүүд, эрүүл хоолоор үйлчлэх сонголтууд нь оюутны хотхонд тохиромжтой, стрессийг багасгахын төлөө тэмцэж буй ажилтнуудад асар их өөрчлөлт авчирдаг.
Эрүүл мэндийн үйлчилгээний зардал хэзээ ч буурахгүй байх болно; Үнэндээ тэд ирэх жилүүдэд өссөөр байх болно. Гэхдээ хэрэглэгчид эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний доллараа хаана зарцуулж, эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээг дагаж мөрдөх талаар ямар төлөвлөгөөтэй байгаа нь илүү ухаалаг болно.